وزارة التعليم العالي و البحث العلمي

Ministry of Higher Education and Scientific Research

جاري تحميل اخر الاخبار ...

2019/09/17 | 01:28:29 مساءً | : 595

مناقشة رسالة طالبة الماجستير الصيدلانية ( هيلين فارس مرزوك )

تمت مناقشة رسالة طالبة الماجستير الصيدلانية (هيلين فارس مرزوك ) اختصاص صيدلة –  الصيدلة السريرية عن رسالتها الموسومة بــ

( تحسين جودة ملخصات الخروج لوحدة العناية القلبية : دور صيدلي المجتمع " ) .  

تمت المناقشة الساعة التاسعة من صباح يوم الاثنين  الموافق  16 /9/2019 في قاعة الامام الصادق عليه السلام.

تالفت لجنة المناقشة من الاساتذة الافاضل المدرجة اسماؤهم في ادناه :.

الاستاذ الدكتور محمد اسعد ابراهيم  – جامعة بغداد  - كلية طب الكندي – رئيسا" .

الاستاذ المساعد الدكتور كاظم علي كاظم –كلية اليرموك   – قسم  الصيدلة عضوا" .

الاستاذ المساعد الدكتورمحمد محمود محمد- الجامعة المستنصرية – كلية الصيدلة . عضوا"

الاستاذ المساعد  منال خالد عبد الرضا – الجامعة المستنصرية – كلية الصيدلة – عضوا"ومشرفا"  .

الاستاذ المساعد الدكتورشكري فائز ناصر – جامعة بابل – كلية الطب -  عضوا"ومشرفا" .

ملخص الرسالة:

الفشل القلبي الحاد هو نوبة سريعة تحدث اما لاول مرة او تغيير في الاعراض والعلامات للفشل القلبي المزمن,وهي مشكلة صحية شائعة جدًا يمكنها أن تكون مهددة للحياةوتستوجب المراقبة والعناية الطبية الفورية وغالبًا ما تؤدي إلى الرقود فيالمستشفى.ان معدل انتشار الفشل القلبي مستمر في الزيادة وهو حالة طارئة ذات تكهن سئ,يتوجب تكرار دخول المستشفى وتعتبرسبب كبير لاهم حالات الوفيات والاعتلال المزمن.المرضى الذين يعانون منالأمراض القلبية الوعائية ، لا سيما مع فشل القلب هم الاكثر ترشيحا لتنظيم العلاجالدوائيوذلك لكونهم معرضين لخطر كبير للإصابة بتفاعلات واخطاء دوائيةضارة بسبب تعدد الادوية وكذلك استخدامهم للأدوية عالية الخطورة ، مثل عوامل مضادة للتخثر.الصيادلة السريريون ولكونهم بتماس مباشر مع المرضى وايضا بسببمعرفتهم بالعلاج الدوائي وفهم التغطية التأمينية و فوائد الصيدلة مع سهولة الوصولوالقدرة على التحدث مع المريضعن الدواء ، فهم افضل من ياخذ مكانه لمتابعة علاجالفشل القلبي والتكاليف المرتبطة بها و تشير الدلائل المتراكمة إلى فوائد مشاركةالصيادلة السريريين في استشارات وحدة العناية المركزة (ICU) / وحدة العناية التاجية (CCU) ، ملائمة الأدوية وتعليم المرضى عند خروجهم  ، وكأعضاء  في خدمات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين.المكونات الرئيسية لتداخلات الصيدلي بعد الخروج من المستشفى هي تقييم حالة المريض وتعليمه بالإضافة إلى توصيات ممارسة التمارين الرياضية والتوصيات الغذائية  وفي مواضيع مختلفة (أثناء العلاج في المستشفى - رعاية المرضى الخارجيين ، أثناء انتقال الرعاية من المرضى الراقدين إلى المرضى الخارجيين ، مراقبة المرضى على المدى الطويل بعد خروجهم من المستشفى ، وخدمات الرعاية الصحية للمجتمع

تم تصميم هذه الدراسة التداخلية المستقبلية لتقييم تأثير استراتيجياتالرعاية والعناية القائمة على الصيدلي للمرضى الذين يعانون من الفشل القلبي الحاد من خلال تحسين ملخصات الخروج ودورها في تقليل عدد مرات دخول المستشفى، تعزيز الالتزام بالأدوية  وتحسين نوعية الحياة للمرضى.


أجريت الدراسة في مستشفى مرجان التعليمي / مركز شهيد المحراب للقسطرة في مدينة الحلة، تحت إشراف أخصائي أمراض القلب والتداخل القسطاري وللفترة من أغسطس 2018 إلى أبريل 2019. تم تنفيذ البرنامج التداخلي من قبل  الصيدلي على 50 مريضًا أكملوا هذه الدراسة حتى النهاية، وتم تخصيصهم بشكل عشوائي لمجموعتين، مجموعة البرنامج (25 مريضا) الذين يتلقون برنامجًا للتقييم والمراجعة اثناء الزيارات وابتداءا  من 30 دقيقة قبل الخروج من المستشفى، ثم خلال زيارات ما بعد الخروج من المستشفى والتي تبدأ مع الزيارة الاولى (أسبوعين بعد الخروج, الزيارة الثانية (4 أسابيع), الزيارة الثالثة (8 أسابيع) والزيارة الرابعة (12 أسبوعًا). والمجموعة الاخرى (25 مريضا) الذين يبقون تحت الرعاية المعتادة دون أي تدخل من الصيدلي. تعرضت كلتا المجموعتين لاستبيانات مثل (استبيان مؤشر العناية الذاتية لفشل القلب,استبيان الاعتقاد بالدواء واستبيان نوعية الحياة لمنظمة الصحة العالمية ) . وكذلك أخذ عينة دم من كليهما لقياس مؤشرات ال BNP)و CTnI (قبل وبعد 12 اسبوعا من المتابعة.

بعد تداخل الصيدلي ومتابعته لمدة 12 اسبوعا بعد خروج المريض ، نتج عن ذلك زيادة ملحوظة للغاية في المعدل الكلي و جميع مجالات استبيان مؤشر العناية الذاتية لفشل القلب  (0.001P=)، زيادة في مجال الضرورة والقلق حول استخدام الدواء(0.001P=)  وانخفاض كبير في مجال الأذى العام والإفراط العام في استخدام الدواء(0.001P=) من مجالات استبيان الاعتقاد بالدواء,زيادة في جميع مجالات استبيان نوعية الحياة لمنظمة الصحة العالمية  (0.001P=)، نقصان في BNP  (0.001P=)CTnI  ,(0.001P=) وزيادة بمقدار ضخ القلب  (0.01P=) . اضافة الى ذلك ، يؤدي تداخل الصيدلي ومتابعته لمجموعة البرنامج إلى تقليل عدد مرات الدخول إلى المستشفى (24٪ مقابل 60٪) والوفيات (4٪ مقابل 12٪) لمجموعة السيطرة ومجموعة البرنامج على التوالي.

تضمين العناية القائمة على تداخل الصيدلي للمرضىالذين يعانون من قصور القلب الحاد من خلال ملخصات الخروج يحسن وبشكل ملحوظ الوعيبالمرض، الالتزام بالأدوية، وتقليل عدد مرات دخول المستشفى والوفيات الكلية فينهاية الدراسة بين مرضى التداخل مقارنة بالرعاية المعتادة، وهذه تعتبر النتيجةالنهائية لبرنامج تداخل الصيدلي













مناقشة رسالة طالبة الماجستير الصيدلانية ( هيلين فارس مرزوك )

مناقشة رسالة طالبة الماجستير الصيدلانية ( هيلين فارس مرزوك )
مناقشة رسالة طالبة الماجستير الصيدلانية ( هيلين فارس مرزوك )

تمت مناقشة رسالة طالبة الماجستير الصيدلانية (هيلين فارس مرزوك ) اختصاص صيدلة –  الصيدلة السريرية عن رسالتها الموسومة بــ

( تحسين جودة ملخصات الخروج لوحدة العناية القلبية : دور صيدلي المجتمع " ) .  

تمت المناقشة الساعة التاسعة من صباح يوم الاثنين  الموافق  16 /9/2019 في قاعة الامام الصادق عليه السلام.

تالفت لجنة المناقشة من الاساتذة الافاضل المدرجة اسماؤهم في ادناه :.

الاستاذ الدكتور محمد اسعد ابراهيم  – جامعة بغداد  - كلية طب الكندي – رئيسا" .

الاستاذ المساعد الدكتور كاظم علي كاظم –كلية اليرموك   – قسم  الصيدلة عضوا" .

الاستاذ المساعد الدكتورمحمد محمود محمد- الجامعة المستنصرية – كلية الصيدلة . عضوا"

الاستاذ المساعد  منال خالد عبد الرضا – الجامعة المستنصرية – كلية الصيدلة – عضوا"ومشرفا"  .

الاستاذ المساعد الدكتورشكري فائز ناصر – جامعة بابل – كلية الطب -  عضوا"ومشرفا" .

ملخص الرسالة:

الفشل القلبي الحاد هو نوبة سريعة تحدث اما لاول مرة او تغيير في الاعراض والعلامات للفشل القلبي المزمن,وهي مشكلة صحية شائعة جدًا يمكنها أن تكون مهددة للحياةوتستوجب المراقبة والعناية الطبية الفورية وغالبًا ما تؤدي إلى الرقود فيالمستشفى.ان معدل انتشار الفشل القلبي مستمر في الزيادة وهو حالة طارئة ذات تكهن سئ,يتوجب تكرار دخول المستشفى وتعتبرسبب كبير لاهم حالات الوفيات والاعتلال المزمن.المرضى الذين يعانون منالأمراض القلبية الوعائية ، لا سيما مع فشل القلب هم الاكثر ترشيحا لتنظيم العلاجالدوائيوذلك لكونهم معرضين لخطر كبير للإصابة بتفاعلات واخطاء دوائيةضارة بسبب تعدد الادوية وكذلك استخدامهم للأدوية عالية الخطورة ، مثل عوامل مضادة للتخثر.الصيادلة السريريون ولكونهم بتماس مباشر مع المرضى وايضا بسببمعرفتهم بالعلاج الدوائي وفهم التغطية التأمينية و فوائد الصيدلة مع سهولة الوصولوالقدرة على التحدث مع المريضعن الدواء ، فهم افضل من ياخذ مكانه لمتابعة علاجالفشل القلبي والتكاليف المرتبطة بها و تشير الدلائل المتراكمة إلى فوائد مشاركةالصيادلة السريريين في استشارات وحدة العناية المركزة (ICU) / وحدة العناية التاجية (CCU) ، ملائمة الأدوية وتعليم المرضى عند خروجهم  ، وكأعضاء  في خدمات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين.المكونات الرئيسية لتداخلات الصيدلي بعد الخروج من المستشفى هي تقييم حالة المريض وتعليمه بالإضافة إلى توصيات ممارسة التمارين الرياضية والتوصيات الغذائية  وفي مواضيع مختلفة (أثناء العلاج في المستشفى - رعاية المرضى الخارجيين ، أثناء انتقال الرعاية من المرضى الراقدين إلى المرضى الخارجيين ، مراقبة المرضى على المدى الطويل بعد خروجهم من المستشفى ، وخدمات الرعاية الصحية للمجتمع

تم تصميم هذه الدراسة التداخلية المستقبلية لتقييم تأثير استراتيجياتالرعاية والعناية القائمة على الصيدلي للمرضى الذين يعانون من الفشل القلبي الحاد من خلال تحسين ملخصات الخروج ودورها في تقليل عدد مرات دخول المستشفى، تعزيز الالتزام بالأدوية  وتحسين نوعية الحياة للمرضى.


أجريت الدراسة في مستشفى مرجان التعليمي / مركز شهيد المحراب للقسطرة في مدينة الحلة، تحت إشراف أخصائي أمراض القلب والتداخل القسطاري وللفترة من أغسطس 2018 إلى أبريل 2019. تم تنفيذ البرنامج التداخلي من قبل  الصيدلي على 50 مريضًا أكملوا هذه الدراسة حتى النهاية، وتم تخصيصهم بشكل عشوائي لمجموعتين، مجموعة البرنامج (25 مريضا) الذين يتلقون برنامجًا للتقييم والمراجعة اثناء الزيارات وابتداءا  من 30 دقيقة قبل الخروج من المستشفى، ثم خلال زيارات ما بعد الخروج من المستشفى والتي تبدأ مع الزيارة الاولى (أسبوعين بعد الخروج, الزيارة الثانية (4 أسابيع), الزيارة الثالثة (8 أسابيع) والزيارة الرابعة (12 أسبوعًا). والمجموعة الاخرى (25 مريضا) الذين يبقون تحت الرعاية المعتادة دون أي تدخل من الصيدلي. تعرضت كلتا المجموعتين لاستبيانات مثل (استبيان مؤشر العناية الذاتية لفشل القلب,استبيان الاعتقاد بالدواء واستبيان نوعية الحياة لمنظمة الصحة العالمية ) . وكذلك أخذ عينة دم من كليهما لقياس مؤشرات ال BNP)و CTnI (قبل وبعد 12 اسبوعا من المتابعة.

بعد تداخل الصيدلي ومتابعته لمدة 12 اسبوعا بعد خروج المريض ، نتج عن ذلك زيادة ملحوظة للغاية في المعدل الكلي و جميع مجالات استبيان مؤشر العناية الذاتية لفشل القلب  (0.001P=)، زيادة في مجال الضرورة والقلق حول استخدام الدواء(0.001P=)  وانخفاض كبير في مجال الأذى العام والإفراط العام في استخدام الدواء(0.001P=) من مجالات استبيان الاعتقاد بالدواء,زيادة في جميع مجالات استبيان نوعية الحياة لمنظمة الصحة العالمية  (0.001P=)، نقصان في BNP  (0.001P=)CTnI  ,(0.001P=) وزيادة بمقدار ضخ القلب  (0.01P=) . اضافة الى ذلك ، يؤدي تداخل الصيدلي ومتابعته لمجموعة البرنامج إلى تقليل عدد مرات الدخول إلى المستشفى (24٪ مقابل 60٪) والوفيات (4٪ مقابل 12٪) لمجموعة السيطرة ومجموعة البرنامج على التوالي.

تضمين العناية القائمة على تداخل الصيدلي للمرضىالذين يعانون من قصور القلب الحاد من خلال ملخصات الخروج يحسن وبشكل ملحوظ الوعيبالمرض، الالتزام بالأدوية، وتقليل عدد مرات دخول المستشفى والوفيات الكلية فينهاية الدراسة بين مرضى التداخل مقارنة بالرعاية المعتادة، وهذه تعتبر النتيجةالنهائية لبرنامج تداخل الصيدلي













مشاركة الموضوع عبر Facebook Twitter Email Print